Food/Beverage Vit. A Vit. D Vit. E Vit. C Folate Vit. B12 Vit. B3 Vit. B2 Vit. B1
                   

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

 

                  

SUBTOTAL 

                  
SUPPLEMENT                  

Totals: